موتيفال Motival دواعي الاستعمال، الجرعة والآثار الجانبية

تحتوي أقراص موتيفال Motival على :

1. 0.5 مجم فلوفينازين هيدروكلوريد مخصص للتحكم بحالات القلق و التوتر
2. 10 مجم نورتريبتيلين هيدروكلوريدو هو مضاد للاكتئاب ثلاثي الحلقات مخصص لعلاج الاكتئاب العقلي.

دواعي استعمال موتيفال Motival

يستخدم دواء موتيفال Motival في الحالات الآتية:

• علاج المرضى الذين يعانون من حالات اكتئاب خفيفة إلى متوسطة من القلق المختلط.

موانع استخدام موتيفال Motival

1.  في المرضى الذين لديهم تاريخ من فرط الحساسية للفلوفينازين ، أو النورتريبتيلين أو أي من الفينوثيازين أو الديبنزازابين.
2.  خلال فترة الشفاء الحادة بعد احتشاء عضلة القلب وفشل القلب وأمراض القلب الإقفارية.
3.  في المرضى الذين يعانون من تلف في الدماغ مشتبه به أو مؤكد.
4.  في المرضى الذين يتلقون جرعات كبيرة من مثبطات الجهاز العصبي المركزي (الكحول ، الباربيتورات ، المخدرات ، المنومات ، إلخ).
5.  في حالات الغيبوبة أو الاكتئاب الشديد.
6. في المرضى الذين يعانون من خلل في الدم أو تلف الكبد
7.  أثناء الحمل والرضاعة
8. في مرضى الجلوكوما أو احتباس البول.
9.  في الأطفال
10.  الصرعالعلاج المتزامن مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومثبطات مونوامين أوكسيديز هو بطلان بشكل عام. يمكن أن يسبب هذا المزيج مجموعة أعراض خطيرة قد تشمل فرط المنعكسات وأزمة ارتفاع درجة الحرارة والتشنجات الشديدة وقد تؤدي إلى الوفاة. لا ينبغي إعطاء موتيفال في غضون أسبوعين بعد التوقف عن العلاج بـ MAOIs.

 

تحذيرات

1. نورتريبتيلين يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية عن كثب عند استخدام نورتريبتيلين بسبب ميل الأدوية في هذه الفئة إلى إنتاج تسرع القلب الجيبي وإطالة وقت التوصيل.
2. يجب الحذر الشديد في المرضى الذين يعانون من الجلوكوما أو تضخم البروستاتا الحميد أو تاريخ من احتباس البول.
3. يجب متابعة المرضى الذين لديهم تاريخ من النوبات عن كثب  ، حيث من المعروف أن نورتريبتيلين يخفض عتبة النوبة.في مرضى فرط نشاط الغدة الدرقية أو أولئك الذين يتلقون أدوية الغدة الدرقية ، يلزم عناية كبيرة باستخدام نورتريبتيلين  حيث قد يحدث عدم انتظام ضربات القلب.
4. فلوفينازين: قد يحدث خلل الحركة المتأخر ، وهو متلازمة تتكون من حركات خلل حركية لا إرادية لا رجعة فيها في المرضى الذين عولجوا بأدوية مضادات الذهان (مضادات الذهان) .
5. المتلازمة الخبيثة للذهان (NMS): تم الإبلاغ عن هذا المركب النادر ولكنه قاتل بالاشتراك مع الفلوفينازين.

الجرعة وطريقة الاستخدام لدواء موتيفال Motival

جرعة البالغين

قرص موتيفال واحد ثلاث مرات يوميا ،لمدة  ثلاثة أشهر. إذا لم يستجب المريض بعد أربعة أسابيع ، يجب إعطاء علاج بديل.

جرعة الأطفال

لم يتم تحديد جرعة الأطفال ، لذلك لا ينصح بها للأطفال.

جرعة كبار السن

بشكل عام ، يجب إعطاء جرعات أقل من MOTIVAL للمرضى المسنين عن البالغين الأصغر سنًا.

تحذير: يفضل أن يتم تحديد الجرعة الدوائية من قبل الطبيب المختص أو الصيدلي

الآثار الجانبية لدواء موتيفال Motival

•  الارتباك (خاصة عند كبار السن) مع الهلوسة والهذيان والارتباك والأوهام. القلق ، الأرق ، الهياج ، الأرق ، الذعر ، الكوابيس ، الهوس الخفيف ، تفاقم الذهان ، العداء.
• حدث خدر ، وكذلك تنميل ، تنمل في الأطراف ، عدم تناسق ، ترنح ، رعشة .
•  قد تحدث مضاعفات في الجهاز التنفسي بسبب ارتفاع ضغط عضلات الجهاز التنفسي.
• تم الإبلاغ عن حدوث متلازمة خبيثة للذهان (NMS) في المرضى الذين يتناولون فلوفينازين. قد تحدث أيضًا زيادة عدد الكريات البيضاء وارتفاع إنزيم CPK واضطرابات وظائف الكبد والفشل الكلوي الحاد مع NMS.
• قد يحدث النعاس أو الخمول.
•  جفاف الفم ، ونادرًا ، التهاب الغدد تحت اللسان أو التهاب اللثة ، عدم وضوح الرؤية ، اضطراب الإقامة ، توسع حدقة العين ، الإمساك ، العلوص الشللي ، احتباس البول ، تأخر التبول.
•  عن ارتفاع ضغط الدم وتقلبات في ضغط الدم مع الفلوفينازين ، وكذلك الغثيان ، وفقدان الشهية ، وإفراز اللعاب ، والتبول ، والعرق ، وجفاف الفم ، والصداع ، والإمساك. يمكن التحكم في التأثيرات اللاإرادية عادةً عن طريق تقليل الجرعة أو إيقافها مؤقتًا. في بعض المرضى ، تسببت مشتقات الفينوثيازين في عدم وضوح الرؤية ، أو الجلوكوما ، أو شلل المثانة ، أو انحشار البراز ، أو العلوص الشللي ، أو عدم انتظام دقات القلب ، أو احتقان الأنف.الحساسية
• طفح جلدي ، نمشات ، شرى ، حكة ، حساسية للضوء (تجنب التعرض المفرط لأشعة الشمس)
•  انخفاض ضغط الدم ، ارتفاع ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب ، خفقان القلب ، احتشاء عضلة القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، انسداد القلب ، السكتة الدماغية.
•  تثبيط نخاع العظم ، بما في ذلك ندرة المحببات ، فقر الدم اللاتنسجي ، قلة الكريات البيض ، الحمضات ، فرفرية ، قلة الصفيحات.
•  اليرقان. تغير في وظائف الكبد. التهاب الكبد ونخر الكبد.
• التثدي عند الذكور وتضخم الثدي وثر اللبن في الأنثى.
• التغيرات في الرغبة الجنسية والعجز الجنسي.

تأثير موتيفال Motival على الحامل والمرضع

الحمل :

لا يسمح باستخدامه في الحمل

الرضاعة :

لا يسمح باستخدامه في الرضاعة

التداخلات الدوائية المحتملة

1. مضادات الحموضة
2. مضادات اضطراب النظم (الفئة الأولى)
3. عوامل مضادات الكولين
4. مضادات السكر
5. مضادات التخثر
6. الأدوية الخافضة للضغط
7.  ليفودوبا.
8. مثبطات الجهاز العصبي المركزي / الكحول / المسكنات
9. سيميتيدين
10. فلوكستين
11. الليثيوم
12. مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOI’s): تجنب الاستخدام المتزامن لـ MAOIs و TCAs ، يُنصح بالتوقف عن MAOI لمدة أسبوعين على الأقل قبل بدء العلاج بـ MOTIVAL.

 

المراجع

motival leaflet

lexicomp

medscape