دوفاستون Duphaston دواعي الاستعمال، الجرعة والآثار الجانبية

• دوفاستون Duphaston هو علاج بديل للهرمونات (HRT).
• يحتوي دوفاستون Duphaston على نوعين من الهرمونات الأنثوية ، هرمون الاستروجين والبروجستيرون.
• يستخدم العلاج التعويضي بالهرمونات في النساء اللواتي يحتاجن إلى استبدال هرمون الاستروجين ولم يتم استئصال الرحم (استئصال الرحم).

دواعي استعمال دوفاستون Duphaston

يستخدم دواء دوفاستون Duphaston في الحالات الآتية:

• يستخدم دوفاستون Duphaston في النساء بعد سن اليأس 6 أشهر على الأقل منذ آخر حيض.
• تخفيف الأعراض التي تحدث بعد سن اليأسأثناء انقطاع الطمث ، تنخفض كمية هرمون الاستروجين التي ينتجها جسم المرأة. يمكن أن يسبب ذلك أعراضًا مثل سخونة الوجه والرقبة والصدر (“الهبات الساخنة”). يخفف دوفاستون Duphaston من هذه الأعراض بعد انقطاع الطمث.
• الوقاية من هشاشة العظامبعد انقطاع الطمث ، قد تصاب بعض النساء بهشاشة العظام (هشاشة العظام) ، إذا كنت في خطر متزايد للإصابة بالكسور بسبب هشاشة العظام والأدوية الأخرى غير مناسبة لك ، يمكنك استخدام دوفاستون Duphaston للوقاية من هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث. 

أشياء يجب فعلها قبل استخدام دوفاستون Duphaston

• إذا كنت تعانين من انقطاع الطمث المبكر ، فقد تختلف مخاطر استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات. من فضلك تحدث مع طبيبك. قبل أن تبدئي العلاج التعويضي بالهرمونات ، سيسألك طبيبك عن تاريخك الطبي وتاريخ عائلتك الطبي. قد يقرر طبيبك إجراء فحص بدني. قد يشمل ذلك فحص ثدييك و / أو فحص داخلي ، إذا لزم الأمر.
• بمجرد أن تبدأ في دوفاستون Duphaston ، يجب أن ترى طبيبك لإجراء فحوصات منتظمة (مرة واحدة على الأقل في السنة).
• اجرِ فحصًا منتظمًا للثدي ، حسب توصية الطبيب.

موانع استخدام دوفاستون Duphaston

لا تأخذ دوفاستون Duphaston

1.  إذا كنت مصابة أو سبق أن أصبت بسرطان الثدي ، أو إذا كان يشتبه في إصابتك به
2.  إذا كان لديك سرطان حساس لهرمون الاستروجين ، مثل سرطان بطانة الرحم ، أو إذا كان هناك شك في إصابتك به
3.  إذا كان لديك ورم حساس للبروجستيرون ، مثل ورم في المخ (الورم السحائي)
4. إذا كان لديك أي نزيف مهبلي غير مبرر
5.  إذا كان لديك سماكة مفرطة في بطانة الرحم (فرط تنسج بطانة الرحم) لا يتم علاجها
6. إذا كان لديك أو سبق أن أصبت بجلطة دموية في الوريد (تجلط الدم) ، مثل في الساقين (جلطة وريدية عميقة) أو الرئتين (انسداد رئوي)
7.  إذا كنت تعاني من اضطراب تخثر الدم (مثل البروتين C أو البروتين S أو نقص مضاد الثرومبين)
8.  إذا كنت مصابًا بمرض ناجم عن جلطات الدم في الشرايين ، مثل النوبة القلبية والسكتة الدماغية أو الذبحة الصدرية
9.  إذا كنت مصابًا أو سبق أن أصبت بمرض في الكبد ولم تعد اختبارات وظائف الكبد إلى طبيعتها
10.  إذا كنت تعاني من مشكلة نادرة في الدم تسمى “البورفيريا” والتي تنتقل في العائلات (موروثة)
11.  إذا كنت تعاني من حساسية (شديدة الحساسية) لاستراديول / ديدروجستيرون أو أي من مكونات دوفاستون Duphaston الأخرى

الاحتياطات و التحذيرات

أخبر طبيبك إذا عانيت من قبل من أي من المشاكل التالية ، قبل أن تبدأ العلاج ، فقد تعود أو تزداد سوءًا أثناء العلاج بـ دوفاستون

1.  الأورام الليفية داخل الرحم
2.  نمو بطانة الرحم خارج الرحم
3.  زيادة خطر الإصابة بجلطات الدم
4. زيادة خطر الإصابة بسرطان حساس للإستروجين
5.  ضغط دم مرتفع
6. اضطراب الكبد ، مثل ورم الكبد الحميد
7.  داء السكري
8.  حصوات المرارة
9.  الصداع النصفي أو الصداع الشديد
10. الذئبة الحمامية الجهازية ، الذئبة الحمراء
11.  الصرع
12.  الربو
13.  مرض يصيب طبلة الأذن والسمع
14.  ارتفاع نسبة الدهون في الدم
15.  احتباس السوائل بسبب مشاكل في القلب أو الكلى

متى يجب علي التوقف عن استخدام دوفاستون

توقف عن تناول دوفاستون واستشر الطبيب على الفور إذا لاحظت أيًا مما يلي :

1.  اصفرار بشرتك أو بياض عينيك.
2. ارتفاع كبير في ضغط الدم
3.  حالات الصداع الشبيه بالصداع النصفي والتي تحدث لأول مرة
4.  إذا أصبحت حاملاً
5.  إذا لاحظت علامات تجلط الدم مثل– انتفاخ مؤلم واحمرار بالساقين– ألم مفاجئ في الصدر– صعوبة في التنفس

العلاج التعويضي بالهرمونات والسرطان

سماكة مفرطة لبطانة الرحم وسرطان بطانة الرحمسيؤدي تناول العلاج التعويضي بالهرمونات الذي يحتوي على هرمون الاستروجين فقط إلى زيادة مخاطر زيادة سماكة بطانة الرحم (فرط تنسج بطانة الرحم) وسرطان بطانة الرحم (سرطان بطانة الرحم).يحميك البروجستيرون الموجود في دوفاستون من هذه المخاطر الإضافية.

نزيف غير منتظم اثناء استخدام دوفاستون

قد يكون لديك نزيف غير منتظم أو قطرات من الدم (بقع) خلال الأشهر 3-6 الأولى من تناول دوفاستون. ومع ذلك ، إذا كان النزيف غير منتظم:• يستمر لأكثر من 6 أشهر الأولى• يبدأ بعد تناول دوفاستون لأكثر من 6 أشهر• يستمر بعد التوقف عن تناول دوفاستونراجع طبيبك في أقرب وقت ممكن.

العلاج التعويضي بالهرمونات و سرطان الثدي 

تشير الدلائل إلى أن تناول العلاج المشترك بين الإستروجين والبروجستيرون أو العلاج بالهرمونات البديلة للإستروجين فقط (HRT) يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي.

 افحصي ثدييك بانتظام إذا لاحظت أي تغييرات مثل

1. تنقير الجلد
2.  تغيرات في الحلمة
3.  أي كتل يمكن رؤيتها أو الشعور بها

الجرعة وطريقة الاستخدام لدواء دوفاستون Duphaston

• خذي قرصًا واحدًا كل يوم ، دون انقطاع .
• ابتلع القرص مع الماء مع أو بدون طعام.

•  جرعة البدء المعتادة هي:

1. خلال اليوم 1 إلى 14 من الدورة ، قرص واحد يوميًا يحتوي على 1 أو 2 مجم أوستراديول.
2. خلال اليوم 15 إلى 28 من الدورة ، قرص واحد يوميًا يحتوي على 1 أو 2 مجم أوستراديول و 10 مجم ديدروجستيرون.

• يجب أن تبدأ العلاج التالي بعد دورة الـ 28 يومًا مباشرة.
• يجب أولاً أخذ الأقراص من الجزء المميز بالسهم 1 ، ثم يجب أخذ الأقراص من الجزء المشار إليه بالسهم 2.

تحذير: يفضل أن يتم تحديد الجرعة الدوائية من قبل الطبيب المختص أو الصيدلي

الآثار الجانبية لدواء دوفاستون Duphaston

• عدوى مهبلية ناجمة عن فطريات تسمى المبيضات البيضاء)
•  كآبة
•  العصبية
•  صداع نصفي
•  دوار
•  القيء
•  الغازات (انتفاخ البطن)
•  تفاعلات حساسية الجلد (بما في ذلك الطفح الجلدي أو الحكة)
•  نزيف غير مجدول أو بقع دم ، شديدة ، غير منتظمة
•  آلام الحوض

تأثير دوفاستون Duphaston على الحامل والمرضع

يستخدم دوفاستون في النساء بعد سن اليأس فقط. إذا أصبحت حاملاً ، توقفي عن تناول دوفاستون واتصلي بطبيبك.

التداخلات الدوائية المحتملة

1. أدوية الصرع (مثل الفينوباربيتال والفينيتوين وكاربامازيبين)
2.  أدوية السل (مثل ريفامبيسين وريفابوتين)
3.  أدوية عدوى فيروس نقص المناعة البشرية (مثل نيفيرابين وإيفافيرينز وريتونافير ونلفينافير)
4.  العلاجات العشبية التي تحتوي على نبتة سانت جون
5.  تاكروليموس وسيكلوسبورين – يستخدمان ، على سبيل المثال ، في عمليات زرع الأعضاء
6.  فينتانيل – مسكن للألم
7. الثيوفيلين – يستعمل للربو ومشاكل التنفس الأخرى

بدائل دوفاستون Duphaston

بدائل لها نفس المادة الفعالة أو مادة فعالة أخرى لها نفس التأثير العلاجي

1. Tonadogest
2. Hormston