لاميكتال Lamictal دواعي الاستعمال، الجرعة والآثار الجانبية

لاميكتال Lamictal هو دواء مضاد للصرع يحتوي على مادة (لاموتريجين) بتركيزات مختلفة ( 25 ،50 ،100 مجم ) ، ويسمى أيضًا مضادًا للتشنجات.

يستخدم لاميكتال Lamictal بمفرده أو مع أدوية أخرى لعلاج نوبات الصرع لدى البالغين والأطفال ،كما يستخدم  أيضًا لتأخير نوبات المزاج لدى البالغين المصابين بالاضطراب ثنائي القطب (الهوس الاكتئابي).

يمكن استخدام لاميكتال Lamictal للإفراز الفوري في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين لعلاج النوبات كعلاج إضافي لأدوية النوبات الأخرى، ومع ذلك ، لا ينبغي استخدام هذا النموذج كدواء منفرد لطفل أو مراهق يقل عمره عن 16 عامًا.

لا يستخدم لاميكتال Lamictal ممتد الإصدار إلا للبالغين والأطفال الذين لا تقل أعمارهم عن 13 عامًا.

دواعي استعمال لاميكتال Lamictal

يستخدم دواء لاميكتال Lamictal في الحالات الآتية:

علاج الصرع 

يستخدم لاميكتال Lamictal بمفرده أو مع أدوية أخرى لمنع حدوث

• نوبات الصرع (النوبات الجزئية)
• نوبات التشنج الارتجاجية الأولية المعممة (PGTC).
• النوبات المعممة لمتلازمة لينوكس غاستو و محاولة السيطرة عليها.

يُعرف لاميكتال Lamictal بأنه دواء مضاد للتشنجات أو مضاد للصرع، و ذلك عن طريق انه يعمل من خلال استعادة توازن بعض المواد الطبيعية في الدماغ

علاج ثنائي القطب 

يستخدم لاميكتال Lamictal  للمساعدة في منع التقلبات المزاجية الحادة الشديدة  للاضطراب ثنائي القطب عند البالغين.

موانع استخدام لاميكتال Lamictal

1. يجب عدم تناول لاميكتال Lamictal إذا كان لديك حساسية من لاموتريجين.
2. قد يتسبب لاميكتال Lamictal في حدوث طفح جلدي شديد أو يهدد الحياة ، خاصة عند الأطفال والأشخاص الذين يتناولون جرعات عالية، أو أولئك الذين يتناولون أيضًا حمض الفالبرويك (Depakene) أو divalproex (Depakote).
3. أمراض الكلى أو الكبد.
4. الاكتئاب والأفكار أو الأفعال الانتحارية
5. التهاب السحايا (التهاب النسيج الذي يغطي المخ والحبل الشوكي)

الجرعة وطريقة الاستخدام لدواء لاميكتال Lamictal

جرعة البالغين

المرضى الذين لا يتناولون أدوية تتفاعل مع اللاميكتال

الجرعة الأولي:الأسبوعان الأول و الثاني : 25 مجم / يوم .ثم تكون زيادة الجرعة على حسب الاستجابة والتحمل على النحو التالي:الأسابيع الثالث و الرابع : 50 ملغ / يوم .الأسبوع الخامس: 100 ملغ / يوم .الأسبوع السادس : 200 ملغ / يوم .

المرضى الذين يتناولون فالبروات depaken (valporate)

الجرعة الأولي:الأسبوعان الأول و الثاني : 25 مجم كل يومين ؛ زيادة على حسب الاستجابة والتحمل على النحو التالي:الأسابيع الثالث و الرابع : 25 ملغ / يومالأسبوع الخامس: 50 ملغ / يومالأسبوع السادس والمداومة: 100 ملغ / يوم

المرضى الذين يتناولون الأدوية التي تحفز استقلاب لاموتريجين (على سبيل المثال ، كاربامازيبين ، فينيتوين ، وغيرهما) ولكن لا يتناولون فالبروات depaken (valporate)

الجرعة الأولي:الأسبوعان الاول و الثاني : 50 مجم / يوم ؛ زيادة بناءً على الاستجابة والتحمل على النحو التالي:الأسبوعان الثالث و الرابع : 100 مجم / يومالأسبوع الخامس: 200 ملغ / يومالأسبوع السادس: 300 ملغ / يوم .

جرعة الأطفال

متلازمة لينوكس غاستو ، نوبات التشنج الارتجاجية المعممة الأولية ، أو النوبات الجزئية :

الرضع والأطفال أقل من 24 شهرًا

المرضى الذين يتلقون نظم العلاج التي تحتوي على حمض الفالبرويك أو الأدوية المضادة للإنزيم

1. الأسبوعان الأول والثاني: 0.15 مجم / كجم / يوم.
2. الأسبوعان الثالث و الرابع : 0.3 ملغم / كغم / يوم.
3. بعد الأسبوع الرابع ، يجب زيادة الجرعة كل أسبوع بما لا يزيد عن 0.3 مجم / كجم / يوم .

المرضى الذين يتلقون  (على سبيل المثال ، كاربامازيبين ، فينيتوين ، فينوباربيتال ، أو بريميدون) بدون حمض الفالبرويك

1. الأسبوعان الأول و الثاني : 0.6 مجم / كجم / يوم.
2. الأسبوعان الثالث و الرابع : 1.2 مجم / كجم / يوم.
3. بعد الأسبوع الرابع ، يجب زيادة الجرعة كل أسبوع بما لا يزيد عن 1.2 مجم / كجم / يوم .

الأطفال من 2 إلى 12 عامًا

ملاحظة: يجب استخدام أقراص كاملة فقط في الجرعات ؛ من المحتمل أن يحتاج الأطفال من عمر سنتين إلى 6 سنوات إلى جرعات أعلى من النطاق الموصى به .

المرضى الذين يتلقون مضادات الصرع غير الكاربامازيبين أو الفينيتوين أو الفينوباربيتال أو البريميدون أو حمض الفالبرويك:

1. الأسبوعان الأول و الثاني : 0.3 مغ / كغ / يوم مقسمة على جرعتين، تقريب الجرعة إلى أقرب قرص كامل.
2. الأسبوعان الثالث و الرابع : 0.6 مجم / كجم / يوم مقسمة على جرعتين ، تقريب الجرعة إلى أقرب قرص كامل.
3. بعد الأسبوع الرابع ، قم بزيادة الجرعة كل أسبوع إلى أسبوعين بزيادة محسوبة، احسب الزيادة بمقدار 0.6 مجم / كجم / يوم مقربًا للأسفل لأقرب قرص كامل ؛ أضف هذا المقدار إلى الجرعة اليومية السابقة
4. الجرعةالمعتادة: 4.5 إلى 7.5 مجم / كجم / يوم مقسمة على جرعتين، الجرعة اليومية القصوى: 300 ملغ / يوم.

المرضى الذين يتلقون أنظمة تحتوي على حمض الفالبرويك:

1. الأسبوعان الأول و الثاني : 0.15 مجم / كجم / يوم مقسمة على جرعتين ؛ تقريب الجرعة إلى أقرب قرص كامل ؛ استخدم 2 مجم كل يومين للمرضى الذين يزيد وزنهم عن 6.7 كجم و أقل من 14 كجم.
2. الأسابيع الثالث و الرابع : 0.3 مغ / كغ / يوم مقسمة على جرعتين ؛ تقريب الجرعة إلى أقرب قرص كامل.

المرضى الذين يتلقون (على سبيل المثال ، كاربامازيبين ، فينيتوين ، فينوباربيتال ، أو بريميدون) بدون حمض الفالبرويك:

1. الأسبوعان الاول و الثاني : 0.6 مجم / كجم / يوم مقسمة على جرعتين، تقريب الجرعة إلى أقرب قرص كامل.
2. الأسبوعان الثالث و الرابع : 1.2 مغ / كغ / يوم مقسمة على جرعتين، تقريب الجرعة إلى أقرب قرص كامل.
3. بعد الأسبوع الرابع، قم بزيادة الجرعة كل أسبوع إلى أسبوعين بزيادة محسوبة، احسب الزيادة بمقدار 1.2 مجم / كجم / يوم مقربًا للأسفل لأقرب قرص كامل، أضف هذا المقدار إلى الجرعة اليومية السابقة
4. الجرعة المعتادة: 5 إلى 15 مجم / كجم / يوم مقسمة على جرعتين، الجرعة اليومية القصوى: 400 مجم / يوم.

جرعة كبار السن

نفس جرعة البالغين

تحذير: يفضل أن يتم تحديد الجرعة الدوائية من قبل الطبيب المختص أو الصيدلي

الآثار الجانبية لدواء لاميكتال Lamictal

•  الدوخة أو النعاس أو الصداع أو القيء أو اضطراب المعدة.
• قد يعاني عدد قليل من الاكتئاب أو الأفكار / المحاولات الانتحارية أو مشاكل عقلية / مزاجية أخرى.
• أخبر طبيبك على الفور إذا لاحظت أنت أو عائلتك / مقدم الرعاية أي تغييرات غير عادية / مفاجئة في مزاجك أو أفكارك أو سلوكك بما في ذلك علامات الاكتئاب والأفكار / المحاولات الانتحارية والأفكار حول إيذاء نفسك.
•  الإغماء ، وسرعة / عدم انتظام ضربات القلب ، وكدمات / نزيف سهلة أو غير عادية ، وتيبس الرقبة ، ومشاكل في الرؤية ، وفقدان التنسيق ، وآلام العضلات / الرقة / الضعف ، والعلامات مشاكل الكلى (مثل تغير كمية البول).

تأثير الدواء على الحامل والمرضع لاميكتال Lamictal

تأثير الدواء على الحمل

• النساء المصابات بالصرع اللواتي يخططن للحمل يجب أن يتلقين استشارة قبل الحمل ؛ يجب أخذ مكملات الفولات في الاعتبار قبل الحمل وخلال الأسابيع الـ 12 الأولى من الحمل.
• لا ينصح بالتوقف المفاجئ عن العلاج المضاد للصرع أثناء الحمل لأن ذلك قد يؤدي إلى حدوث نوبات صرع مفاجئة لدى الأم والجنين.
• يجب نصح النساء بإخطار مقدم الرعاية الصحية الخاص بهن إذا كن يخططن لبدء أو إيقاف استخدام موانع الحمل الفموية أو غيرها من المستحضرات الهرمونية الأنثوية لأن هذا قد يؤثر بشكل كبير على تركيزات اللاميكتال .

تأثير الدواء على الرضاعة

يجب أن تفوق الفائدة المخاطر لان اللاميكتال تفرز في لبن الأم وقد تم الإبلاغ عن تفاعلات عكسية من حين لآخر عند الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية ، ولكن لا يبدو أن التعرض طويل الأمد يؤثر على نمو الرضيع وتطوره.

التداخلات الدوائية المحتملة ل لاميكتال Lamictal

• بعض المنتجات التي قد تتفاعل مع هذا الدواء تشمل: دوفيتيليد ، أورليستات.
• يمكن أن تؤثر الأدوية الأخرى على إزالة لاموتريجين من جسمك ، مما قد يؤثر على كيفية عمل لاموتريجين. تشمل الأمثلة تحديد النسل الهرموني (مثل الحبوب ) والإستروجينات والأدوية الأخرى لعلاج النوبات (مثل الفينوباربيتال والفينيتوين والبريميدون وحمض الفالبرويك) وبعض مثبطات إنزيم البروتياز لفيروس نقص المناعة البشرية (مثل لوبينافير / ريتونافير وأتازانافير / ريتونافير) و ريفامبين ، من بين أمور أخرى. قد يحتاج طبيبك إلى تعديل جرعتك من لاموتريجين إذا كنت تتناول هذه الأدوية.
• قد يقلل هذا الدواء من فعالية منتجات تحديد النسل الهرمونية (مثل الحبوب ، اللاصقة ، الحلقة). يمكن أن يؤدي هذا التأثير إلى الحمل.
• تحقق من الملصقات الموجودة على جميع الأدوية الخاصة بك (مثل الحساسية أو منتجات السعال والبرد) لأنها قد تحتوي على مكونات تسبب النعاس. اسأل الصيدلي عن استخدام هذه المنتجات بأمان.

بدائل لاميكتال Lamictal

بدائل لها نفس المادة الفعالة أو مادة فعالة أخرى لها نفس التأثير العلاجي

1. ليبتروجين Leptrogine
2. لاروجين Larogen
3. لاموترين Lamotrine
4. Labileno لابيلينو

اسألة وأجوبة

هل هناك عرض خطير قد يسببه اللاميكتال ؟

قد يتسبب لاموتريجين في حدوث طفح جلدي شديد أو يهدد الحياة ، خاصة عند الأطفال والأشخاص الذين يتناولون جرعة بدائية عالية جدًا ، أو أولئك الذين يتناولون أيضًا حمض الفالبرويك (ديباكين) أو ديفالبروكس (ديباكوت). اطلب العناية الطبية الطارئة إذا كنت تعاني من طفح جلدي أو خلايا أو تقرحات أو تقشير أو تقرحات في فمك أو حول عينيك.