تربتيزول Tryptizole تحتوي على مادة أميتريبتيلين و التي تنتمي إلى مجموعة من الأدوية تُعرف باسم مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.وهو متوفر بشكل أقراص تركيز 10 مجم و 25 مجم
دواعي استعمال تربتيزول Tryptizole
يستخدم دواء تربتيزول Tryptizole في الحالات الآتية:
- الاكتئاب عند البالغين (نوبات الاكتئاب الكبرى)
- آلام الأعصاب عند البالغين
- الوقاية من صداع التوتر المزمن عند البالغين
- الوقاية من الصداع النصفي عند البالغين
- التبول في الفراش ليلاً عند الأطفال بعمر 6 سنوات فما فوق
- علاج المرضى الذين يعانون من التبول اللاإرادي المستمر.
موانع استخدام تربتيزول Tryptizole
- إذا كنت تعاني من حساسية تجاه الأميتريبتيلين أو أي من المكونات الأخرى لهذا الدواء
- إذا تعرضت مؤخرًا لنوبة قلبية (احتشاء عضلة القلب)
- إذا كنت تعاني من مشاكل في القلب
- إذا كنت تتناول أدوية تعرف باسم مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs)
- إذا كنت قد تناولت مثبطات أكسيداز أحادي الأمين خلال آخر 14 يومًا
- إذا كنت قد تناولت موكلوبميد في اليوم السابق
- إذا كان لديك مرض كبدي حاد.ملاحظة : إذا كنت تعالج بأقراص تربتيزول ، فعليك التوقف عن تناول هذا الدواء والانتظار لمدة 14 يومًاقبل أن تبدأ العلاج بـ MAOI.
الجرعة وطريقة الاستخدام لدواء تربتيزول Tryptizole
جرعة البالغين
اضطراب اكتئابي كبير (أحادي القطب) :
25 إلى 50 مجم / يوم كجرعة وحيدة في وقت النوم أو في جرعات مقسمة ؛ زيادة الجرعة بناءً على الاستجابة والتحمل بزيادات من 25 إلى 50 مجم على فترات من أسبوع واحد حتى الجرعة المعتادة من 100 إلى 300 مجم / يوم .
التوقف عن العلاج:
عند التوقف عن العلاج المضاد للاكتئاب الذي استمر لأكثر من 3 أسابيع ، قلل الجرعة تدريجيًا (على سبيل المثال من 2 إلى 4 أسابيع) لتقليل أعراض الانسحاب
تبديل مضادات الاكتئاب:
- اسمح بمرور 14 يومًا بين إيقاف MAOI وبدء amitriptyline.
- اسمح بمرور 14 يومًا بين التوقف عن تناول الأميتريبتيلين وبدء MAOI.
تعديل الجرعة للعلاج المصاحب: توجد تفاعلات دوائية كبيرة تتطلب تعديل الجرعة على حسب كل مريض على حدى
جرعة الأطفال
اضطرابات الاكتئاب: ملاحظة: لم تظهر التجارب السريرية الخاضعة للرقابة أن مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات تتفوق على الدواء الوهمي في علاج الاكتئاب لدى الأطفال والمراهقين ؛ لا ينصح به كدواء من الدرجة الأولى ؛ قد يكون مفيدًا للمرضى الذين يعانون من حالات مرضية مشتركة
جرعة كبار السن
الجرعة الأولية الموصى بها هي 10 مجم – 25 مجم يوميًا.
تحذير: يفضل أن يتم تحديد الجرعة الدوائية من قبل الطبيب المختص أو الصيدلي
الآثار الجانبية لدواء تربتيزول Tryptizole
- الإمساك ، والإسهال ، وآلام المعدة ، واضطراب المعدة ، والتقيؤ ، أو الشعور بجوع أقل.
- الشعور بالدوار أو النعاس أو التعب أو الضعف.
- جفاف الفم.
- صداع الراس.
- القلق.
- الشعور بالتوتر والانفعال.
- تغير في الذوق.
- زيادة الوزن أو فقدانه.
- تقرحات الفم.
تحذيرات
- قد تحدث اضطرابات في ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم إذا تلقيت جرعة عالية من تربتيزول Tryptizole ، و قد تحدث أيضًا بالجرعات المعتادة إذا كنت تعاني من مرض قلبي .
- فترة QT المطولة :مشكلة في القلب تسمى “فترة QT المطولة” (والتي تظهر في مخطط كهربية القلب وتخطيط القلب) لذا أخبر طبيبك اذا كنت تشكو من :• بطء معدل ضربات القلب ،• كان لديك أو كانت لديك مشكلة حيث لا يستطيع قلبك ضخ الدم في أنحاء جسمك كذلك (حالة تسمى قصور القلب)• تتناول أي دواء آخر قد يسبب مشاكل في القلب .• لديك مشكلة تعطيك مستوى منخفض من البوتاسيوم أو المغنيسيوم ، أو مستوى مرتفع من البوتاسيومفي دمك• خطط لعملية جراحية لأنه قد يكون من الضروري إيقاف العلاج بالتربتيزول Tryptizole قبل التخدير. ( يجب إبلاغ طبيب التخدير عن تربتيزول Tryptizole ).• تعاني من فرط نشاط الغدة الدرقية أو تتلقى أدوية الغدة الدرقية.• مريض سكر .
نوبات الهوس
قد يدخل بعض المرضى المصابين بمرض الهوس الاكتئابي في مرحلة الهوس وهو عبارة عن الأفكار المتغيرة بسرعة ، والمبالغة في البهجة والنشاط البدني المفرط. في مثل هذه الحالات ، من المهم أن تتتصل بطبيبكأخبر طبيبك إذا كان لديك أو عانيت في الماضي من أي مشاكل طبية ، خاصة إذا كان لديك• زرق ضيق الزاوية (فقدان البصر بسبب ارتفاع الضغط بشكل غير طبيعي في العين)• الصرع ، وهو تاريخ من التشنجات أو النوبات• صعوبة في التبول• بروستاتا متضخمة• مرض الغدة الدرقية• اضطراب ذو اتجاهين• فصام• أمراض الكبد الشديدة• أمراض القلب الشديدة• العلوص الشللي (انسداد الأمعاء)
تأثير الدواء على الحامل والمرضع تربتيزول Tryptizole
الحمل:
- لا ينصح باستخدام تربتيزول أثناء الحمل إلا إذا رأى طبيبك أنه ضروري و فقط بعد دراسة متأنية للفائدة والمخاطر.
- إذا كنت قد تناولت هذا الدواء خلال الجزء الأخير أثناء الحمل ، قد يعاني المولود الجديد من أعراض الانسحاب مثل التهيج وزيادة العضلات ،التوتر ، الرعاش ، التنفس غير المنتظم ، سوء الشرب ، البكاء العالي ، احتباس البول ، والإمساك.
الرضاعة :
- سينصحك طبيبك على حسب قراره تجاه حالتك باستكمال او إيقاف الرضاعة الطبيعية ، أو التوقف عن استخدام هذا الدواء مع مراعاة فائدة الرضاعة لطفلك وفائدة العلاج لك.
التداخلات الدوائية المحتملة
• مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs)• الأدرينالين ، والإيفيدرين ، والأيزوبرينالين ، والنورأدرينالين ، والفينيليفرين ، والفينيل بروبانولامين(قد تكون موجودة في أدوية السعال أو البرد وفي بعض أدوية التخدير)• دواء لعلاج ارتفاع ضغط الدم• الأدوية المضادة للكولين مثل بعض الأدوية لعلاج مرض باركنسون والجهاز الهضميالاضطرابات (مثل الأتروبين والهيوسيامين)• ثيوريدازين (يستخدم لعلاج الفصام)• ترامادول (مسكن للألم) أو نيفوبام أو مسكنات الألم الأفيونية• الأدوية لعلاج الالتهابات الفطرية (مثل فلوكونازول ، تيربينافين ، كيتوكونازول ، وإيتراكونازول)• المهدئات (مثل المرطبات)• مضادات الاكتئاب (مثل SSRIs (فلوكستين ، باروكستين ، فلوفوكسامين) ، والبوبروبيون)• الأدوية لبعض أمراض القلب (مثل حاصرات بيتا ومضادات اضطراب النظم مثل الأميودارون ،ديسوبيراميد ، بروبافينون)
بدائل تربتيزول Tryptizole
بدائل لها نفس المادة الفعالة أو مادة فعالة أخرى لها نفس التأثير العلاجي
- AMITRIPTINE
تحذير (Boxed warning )
أدوية الانتحار ومضادات الاكتئاب:زادت مضادات الاكتئاب من المخاطر مقارنة بالدواء الوهمي للتفكير والسلوك الانتحاري (الانتحار) لدى الأطفال والمراهقين والشباب في دراسات قصيرة المدى لاضطراب الاكتئاب الشديد (MDD) والاضطرابات النفسية الأخرى. يرتبط الاكتئاب وبعض الاضطرابات النفسية الأخرى بحد ذاتها بزيادة خطر الانتحار. يجب مراقبة المرضى من جميع الأعمار الذين بدأوا العلاج بمضادات الاكتئاب بشكل مناسب ومراقبتهم عن كثب لمعرفة التدهور السريري أو الانتحار أو التغيرات غير العادية في السلوك. يجب إخطار العائلات ومقدمي الرعاية بالحاجة إلى المراقبة والتواصل عن كثب مع الواصف.
المراجع
